STI-översikt: Hantering av klamydiosis, gonorré och syfilis
Wilhelm Lundqvist 15 december 2025 11

Klamydiosis, gonorré och syfilis är de tre vanligaste bakteriella sexuellt överförda infektionerna (STI) i Sverige och världen. Trots att de är botbara, förblir de en större hälsofråga än många tror - särskilt bland unga. I Sverige rapporterades över 20 000 fall av klamydiosis 2024, och antalet fall av gonorré har ökat med över 50 % sedan 2019. Syfilis, som var nästan försvunnen för ett decennium sedan, har återkommit med kraft - särskilt bland män som har sex med män och hos gravida kvinnor. Det är inte bara antalet fall som är orosfullt, utan också hur ofta dessa infektioner går obemärkt - och förstör fruktsamheten, skadar nervsystemet eller ökar risken för HIV.

Varför är dessa tre infektioner så farliga?

Klamydiosis orsakas av Chlamydia trachomatis, gonorré av Neisseria gonorrhoeae, och syfilis av Treponema pallidum. Alla tre sprids genom obeskyddad vaginal, anal eller oral sex, och en gravida kvinna kan överföra dem till sitt barn under förlossningen. Men skillnaden ligger i hur de visar sig - eller inte visar sig.

Klamydiosis är den största tysta epidemin. Upptill 95 % av kvinnor och hälften av män har inga symtom alls. När symtom dyker upp, kan det vara en ovanlig utflöde, smärta vid urinering, eller blödning mellan menstruationerna. Men utan behandling kan den orsaka pelvisk inflammatorisk sjukdom (PID) hos 10-15 % av kvinnor. PID leder ofta till obestämd fruktsamhet eller livmoderhalsgraviditet - båda allvarliga och ofta irreversibla.

Gonorré är mer aggressiv. Även om den ofta är asymptomatisk, kan den snabbt spridas till blodet och orsaka disseminerad gonokockinfektion (DGI), vilket kan leda till feber, ledermer, och i värsta fall sepsis. Hos kvinnor kan den orsaka samma skador som klamydiosis, men med högre risk för snabb skada på äggledarna. Hos män kan den orsaka svullnad och smärta i testiklarna, och om den inte behandlas, kan den leda till permanent impotens.

Syfilis är den mest komplexa. Den går genom fyra steg: primär, sekundär, latent och tertiär. Den primära fasen har en smärtsam, men ofta obemärkt sår - en chancre - som försvinner av sig själv efter några veckor. Det är när människor tror att de är friska. Sekundär syfilis kommer sedan med hudutslag, feber, trötthet och slemhinnor i munnen. Det är också den fasen då infektionen är mest smittsam. Om den inte behandlas, kan den sova i år, och sedan återkomma som tertiär syfilis - som kan förstöra hjärnan, hjärtat och nervsystemet. Det är här syfilis får sitt namn som "den stora imitatören" - eftersom den kan imitera allt från multiplskleros till depression.

Hur diagnostiseras de?

Det är enkelt att testa, men många väntar för länge - eller undviker testet helt. Klamydiosis och gonorré diagnostiseras oftast med urintest eller en svabb från skedet, rektum eller hals. Dessa test är snabba, smärtsamma och ger resultat inom 1-3 dagar. I Sverige erbjuds gratis test vid alla kommunala hälso- och sjukvårdscentrum, och du kan också köpa hemtest online - men se till att de är godkända av Socialstyrelsen.

Syfilis kräver däremot ett blodprov. Det är inte bara för att det är en annan typ av bakterie, utan också för att syfilis sprider sig genom blodet. Ett blodprov kan visa om du har någon form av syfilis - oavsett om du har symtom eller inte. Det är därför det är så viktigt att gravida kvinnor testas vid första besöket och igen vid 28 veckor. I Sverige är detta en del av den rutinmässiga gravidekontrollen, men inte alla kvinnor får det - särskilt om de inte har tillgång till vård eller är osäkra på sina rättigheter.

Hur behandlas de?

Lyckligtvis är alla tre infektionerna botbara - om de upptäcks i tid.

Klamydiosis behandlas vanligtvis med doxycyklin - 100 mg två gånger per dag i sju dagar. Alternativt kan man använda azithromycin i en enda dos på 1 gram. Båda ger botningsgrad på över 95 %. Men det är viktigt att inte ta antibiotika utan recept - och att sluta ta dem för tidigt, även om symtomet försvinner.

Gonorré är mer utmanande. På grund av ökande resistens mot antibiotika har behandlingen förändrats. Nu rekommenderas en kombination: ceftriaxon (500 mg som injektion i muskeln) plus azithromycin (1 gram som tablet). Detta är den senaste rekommendationen från Folkhälsomyndigheten och WHO. Men det är ingen säkerhet - i vissa regioner har upp till hälften av gonorréfallen redan resistens mot azithromycin. En ny läkemedelsgrupp, zoliflodacin, är under utveckling och kan bli tillgänglig i Sverige redan 2025. Det är den första nya behandlingen för gonorré på flera decennier.

Syfilis behandlas med bensatinpenicillin G. För tidig syfilis - primär, sekundär eller tidig latent - räcker en enda injektion på 2,4 miljoner enheter. För sen syfilis - inklusive tertiär eller långvarig latent - krävs tre injektioner, en gång i veckan i tre veckor. Om du är allergisk mot penicillin, finns det andra alternativ, men de är mindre effektiva och kräver noggrann övervakning.

En ung person som växlar från osäkerhet till styrka genom STI-test och behandling i en klinisk miljö.

Varför är partnerhantering så viktigt?

Att behandla dig själv är bara halva lösningen. Om din partner inte behandlas, så får du infektionen igen - ofta inom några månader. En studie visade att 14-20 % av unga kvinnor får klamydiosis igen inom ett år - inte för att de var oskyldiga, utan för att deras partner inte fick behandling.

Folkhälsomyndigheten rekommenderar att alla sexuella partner från de senaste 60 dagarna (för klamydiosis och gonorré) eller upp till 90 dagarna (för syfilis) ska underrättas och erbjudas behandling. Detta kallas för partnerhantering eller kontaktutredning. Det är inte bara en medicinsk fråga - det är en social och etisk fråga. Många räddas för att säga till sina partner. Men det finns anonyma tjänster i Sverige - du kan skicka ett meddelande via en app som inte visar vem du är. Det är ett sätt att skydda både dig och andra.

Det nya: DoxyPEP - kan man förebygga STI med antibiotika?

En ny strategi har dykt upp - och den är både lovande och kontroversiell. Den heter DoxyPEP - doxycyklin som post-expositionsprophylax. Det betyder att du tar en tablet doxycyklin inom 72 timmar efter obeskyddad sexuell kontakt.

Studier visar att det minskar risken för klamydiosis, gonorré och syfilis med 47-73 % hos män som har sex med män och transkvinnor som tar HIV-pre-expositionsprophylax (PrEP). Det är en stor prestation. Men det finns ett stort "men": Det fungerar inte lika bra hos cis-kvinnor. En studie i USA visade ingen signifikant effekt hos kvinnor. Därför rekommenderas DoxyPEP i Sverige endast för högriskgrupper - inte för alla.

Är det ett sätt att minska STI? Ja. Är det ett sätt att skapa antibiotikaresistens? Det är en stor fara. Läkare är oroliga. Att ge antibiotika till hundratusentals människor varje år - även om det bara är en tablet - kan skapa superbakterier. Det är därför det bara rekommenderas för de som redan är i hög risk - och aldrig som ersättning för kondomer.

Varför är kondomer fortfarande det bästa?

Det finns ingen ny teknik som är bättre än ett riktigt kondom. Rätt använda kondomer minskar risken för klamydiosis och gonorré med 60-90 %, och för syfilis med 50-70 %. Det är inte perfekt - men det är det bästa vi har.

Det är också enkelt. Kondomer är gratis vid hälso- och sjukvårdscentrum. De finns i alla apotek. De är inte bara för vaginal sex - de ska användas vid oral och anal sex också. Många tror att oral sex är säkert - men det är inte. Gonorré i halsen är vanlig, och den är svårare att behandla än i urinrören.

Att använda kondomer är inte bara om att undvika infektioner. Det är om att ta ansvar - för dig själv, för din partner, för samhället.

En trädillustration med rötter och grenar som representerar test, behandling och samtal för att förebygga STI.

Varför är unga i särskild risk?

Ungdomar mellan 15 och 24 år utgör hälften av alla nya STI-fall i Sverige - trots att de bara utgör en fjärdedel av de sexuellt aktiva. Varför?

De har ofta mindre kunskap. De är osäkra på var de kan testas. De räddas för att fråga om kondomer. De tror att "det här händer inte med mig". Och de får inte tillräcklig information i skolan - eller i hemmet.

Det är också socialt. Ungdomar som lever i fattigdom, har flyttat till Sverige, eller är LGBTQ+ har högre risk - inte bara på grund av beteende, utan på grund av bristande tillgång till vård. Det är inte en fråga om personligt ansvar - det är en fråga om jämlikhet i vård.

Det är inte bara om att behandla - det är om att förebygga

WHO har satt ett mål: 70 % minskning av klamydiosis och gonorré, och 90 % minskning av syfilis hos gravida kvinnor, fram till 2030. Det är ambitiöst. Men det är möjligt - om vi satsar på tre saker:

  1. Testning - gratis, enkelt, anonymt, och tillgängligt för alla.
  2. Utbildning - i skolan, i sociala medier, i apotek. Inte bara om sex - utan om respekt, kommunikation och hälsa.
  3. Infrastruktur - fler läkare, fler tester, fler apotek som kan ge behandling direkt.

Det är inte bara om att läka - det är om att förstå. Varje fall av klamydiosis är inte bara ett statistiskt tal. Det är en kvinna som kan bli obestämd. En man som kan förlora sin fruktsamhet. En nyfödd som kan bli blind eller dö. Det är vi som kan stoppa det - genom att testa, genom att behandla, genom att tala.

Frågor och svar

Kan man bli infekterad med klamydiosis utan att ha haft vaginal sex?

Ja. Klamydiosis kan överföras genom oral eller anal sex, även om du aldrig har haft vaginal kontakt. Bakterien finns i slemhinnor - i munnen, halsen, rektum eller urinrören. Det är därför det är viktigt att använda kondomer vid alla former av sex.

Kan man få syfilis igen efter att ha varit botad?

Ja. Botad syfilis ger ingen livslång immunitet. Om du har sex med någon som har syfilis efter att du har varit botad, kan du bli infekterad igen. Det är därför det är viktigt att testa regelbundet - särskilt om du har flera partner eller obeskyddad sex.

Vilken är den vanligaste orsaken till att STI inte behandlas?

Den vanligaste orsaken är att människor inte har symtom - och därför tror att de inte är infekterade. Klamydiosis och gonorré är ofta tysta. Syfilis kan försvinna i år. Många väntar tills det är för sent. Det bästa sättet att vara säker är att testa regelbundet - inte när du misstänker något, utan som en del av din vanliga hälsovård.

Vad händer om jag inte behandlar en STI?

Om du inte behandlar klamydiosis eller gonorré kan det leda till obestämd fruktsamhet, livmoderhalsgraviditet, eller kronisk smärta. Syfilis kan förstöra hjärnan, hjärtat och ögonen. Alla tre ökar också risken för HIV - med 2 till 5 gånger. Det är inte bara en fråga om att känna dig dålig - det är en fråga om att leva ett långt, hälsosamt liv.

Var kan jag få gratis test i Sverige?

Du kan få gratis STI-test vid alla kommunala hälso- och sjukvårdscentrum, ungdomsmottagningar, och vissa apotek som deltar i nationella program. Du behöver inte vara med i det svenska vårdsystemet - alla som bor i Sverige har rätt till test, oavsett juridisk status. Du kan också ringa 1177 för att få information om närmaste mottagning.